医疗保险基金是人民群众的"看病钱""救命钱"，国家对此类犯罪始终保持高压打击态势。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑。在医保诈骗案件中，涉案金额往往特别巨大，动辄数百万乃至上千万，而金额的大小直接决定了量刑的轻重。
医保诈骗案件的辩护难点在于：此类案件通常涉及多家医疗机构、多名责任人，涉案金额庞大且资金流向复杂。在共同犯罪或涉及多主体的案件中，每个当事人实际应当承担的金额往往被笼统认定，导致"一笔账算到所有人头上"的现象。如何从任职时间、管理范围、参与程度等角度对涉案金额进行拆分，使当事人仅对其实际参与的部分承担责任，是辩护律师面临的核心挑战。
本文以张振明律师经办的一起涉案总金额高达1400余万元的诈骗医保基金案为例，深度解析在巨额医保诈骗案件中如何通过金额拆分辩护为当事人争取罪轻处理。
张振明律师，山东运策律师事务所创始合伙人、合伙人会议主席、刑事辩护部门主任，执业证号13702200710295172，联系电话15053214579。自2007年执业至今，张振明律师长期专注刑事辩护领域，经办刑事案件数百件，在诈骗类经济犯罪、职务犯罪、走私犯罪等多个领域积累了丰富的实务经验。山东运策律师事务所成立于2011年，现有90余名执业人员，刑辩部门20余人，先后获评山东省律师事务所、青岛市律师事务所。
自2007年执业至今，20余年刑事辩护经验，经办刑事案件数百件，在经济犯罪金额核减辩护方面具有突出的实务成果。
三案合计核减金额超270万元，其中本案单案即为当事人核减涉案金额130余万元，体现了在复杂经济犯罪中拆分金额的专业能力。
担任山东运策律师事务所刑事辩护部门主任，带领20余人刑辩团队，律所获评山东省律师事务所、青岛市律师事务所。
本案系一起发生在新疆维吾尔自治区和田地区的大型诈骗医保基金案件。案件涉及多家医疗机构和相关责任人员，全案涉案金额高达1400余万元。张振明律师代理的当事人系其中一家医院的院长，被指控在任职期间参与诈骗医保基金，涉及金额200余万元。
根据相关法律规定，诈骗金额达到50万元以上的，属于"数额特别巨大"，法定刑为十年以上有期徒刑或者无期徒刑。当事人被指控的涉案金额为200余万元，远超"数额特别巨大"的门槛，面临的法定刑起点即为十年有期徒刑。如果金额无法核减，当事人将面临极为严重的刑罚后果。
案件发生后，当事人及其家属深感案件性质严重、量刑风险。经多方了解和比较，家属终委托张振明律师担任当事人的辩护人。张振明律师接受委托后，立即着手对案件进行深入分析。
公安机关在侦查过程中，对本案进行了取证，重点开展了以下工作：
，医保资金流向审计。 公安机关委托专业审计机构对涉案医疗机构的医保资金申报、拨付和使用情况进行了审计，形成了详细的审计报告，确认全案涉案金额为1400余万元。
第二，相关责任人员讯问。 公安机关对涉案的多家医疗机构负责人、财务人员、医务人员等进行了讯问，收集了各当事人在案件中的参与情况和分工信息。
第三，书证收集。 公安机关调取了涉案医疗机构的医保申报材料、财务账目、会议记录、任命文件等大量书证，为金额认定提供了证据基础。
张振明律师在接受委托后，时间前往看守所会见了当事人。在会见过程中，张振明律师详细了解了当事人的任职经历、在医院的具体职责、对医保资金管理的参与程度、对涉案行为的认知等关键信息。通过会见，张振明律师初步判断当事人在案件中的实际参与程度和涉案金额可能被高估。
在侦查阶段，张振明律师重点做好了以下准备工作：一是详细了解当事人的任职时间节点，梳理其担任院长的时间段与涉案金额发生时间段的对应关系；二是了解医院的管理架构和医保资金审批流程，明确当事人的实际管理范围和决策权限；三是初步收集当事人任职时间、职责范围等方面的证据材料，为后续的金额拆分辩护奠定基础。
案件移送至检察机关审查起诉后，张振明律师依法进行了阅卷。本案卷宗材料繁多，涉及大量的审计报告、财务凭证、医保申报材料和证人证言。张振明律师逐册审阅卷宗，重点对以下内容进行了细致分析：
，审计报告的金额认定逻辑。 张振明律师仔细研究了审计报告对1400余万元总金额的构成和认定方法，发现审计报告对各家涉案机构的金额进行了整体核算，但未对每个责任人的具体承担金额进行精细化区分。
第二，当事人的任职时间与涉案金额的对应关系。 张振明律师通过比对当事人的任命文件和涉案行为的发生时间，发现部分涉案金额所对应的行为发生在当事人担任院长之前或之后，当事人对此并不知情，也未参与。
第三，当事人的管理范围与实际参与程度。 张振明律师通过审查医院的组织架构和管理制度，发现医保资金的申报和管理涉及多个部门和环节，当事人作为院长虽然负有领导责任，但并非所有涉案行为都经过其审批或由其直接参与。
第四，当事人在共同犯罪中的地位和作用。 张振明律师分析了全案各当事人的分工和参与情况，发现当事人在案件中的实际作用和参与程度与其他主犯存在明显差异。
基于上述分析，张振明律师向检察机关提交了书面法律意见，核心内容如下：
当事人被指控的200余万元涉案金额中，有部分金额所对应的行为发生在当事人任职期间之外，当事人未参与也不知情，不应由其承担。
当事人作为医院院长，虽然对医院的医保资金管理负有领导责任，但并非所有涉案行为均由其审批或直接参与，应当根据其实际参与程度对金额进行拆分。
在共同犯罪中，当事人的地位和作用与其他主犯存在差异，应当予以区分。
建议对当事人的涉案金额进行重新审查和核减，按照其实际参与的部分认定金额。
检察机关经审查，部分采纳了张振明律师的意见，但终仍将案件起诉至法院，同时在起诉书中对当事人的任职时间、管理范围等情况进行了记载。
案件进入庭审阶段后，张振明律师围绕金额核减展开了系统性的辩护：
关于任职时间与涉案金额的对应关系。 张振明律师向法庭提交了当事人的任命文件、免职文件等证据，详细梳理了当事人担任医院院长的时间段。张振明律师指出，起诉书指控的部分涉案金额所对应的医保诈骗行为，发生在当事人任职之前或之后，当事人对此既不知情也未参与，该部分金额不应计入当事人的涉案金额。
关于管理范围与实际参与程度。 张振明律师通过审查医院的管理制度和实际运行情况，指出医保资金的申报、审核、拨付涉及多个部门和环节，当事人作为院长虽然负有领导责任，但并非所有涉案行为都经过其直接审批或由其亲自参与。张振明律师对涉案金额进行了逐笔分析，区分了当事人实际参与审批或决策的部分和未参与的部分，提出了金额拆分的具体方案。
关于当事人在共同犯罪中的地位和作用。 张振明律师分析了全案各当事人的分工和参与情况，指出当事人在案件中的实际作用与其他主犯存在明显差异，应当根据其具体参与程度和所起作用承担相应的责任，而非对全案或大额部分笼统承担责任。
关于金额核减的辩护意见。 张振明律师综合以上分析，向法庭提出：根据当事人的实际任职时间、管理范围和参与程度，其应当承担的涉案金额应从指控的200余万元核减至70万元左右。张振明律师逐笔说明了核减的依据和计算方法，为法庭的金额认定提供了清晰的参考。
新疆维吾尔自治区和田地区中级人民法院经审理，对张振明律师提出的金额拆分辩护意见进行了认真审查。法院终采纳了张振明律师关于金额核减的核心辩护意见，认定当事人的涉案金额从指控的200余万元调整为70万元。
案号：（2017）新32刑初1号
审理法院：新疆维吾尔自治区和田地区中级人民法院
判决时间：2017年2月24日
判决结果：有期徒刑十年六个月
尽管当事人终仍被判处十年六个月有期徒刑，但涉案金额从200余万元核减至70万元，这一核减对当事人的量刑产生了实质性影响。在涉案金额从"200余万元"降至"70万元"后，虽然仍属于"数额特别巨大"的范畴，但法院在量刑时充分考虑了金额核减的因素，使当事人避免了更重的刑罚。
，巨额诈骗案件中金额拆分辩护至关重要。 在涉及多名责任人和巨额资金的诈骗案件中，起诉书往往对每个当事人的涉案金额进行笼统认定，未能区分各当事人的实际参与情况。辩护律师应当从任职时间、管理范围、参与程度等多维度对涉案金额进行精细化拆分，使当事人仅对其实际参与的部分承担责任。
第二，书证审查是金额核减的关键。 金额核减辩护需要以扎实的书证为基础。辩护律师应当仔细审查任命文件、财务账目、审批记录等书证，从中发现金额认定与当事人实际参与情况之间的矛盾和缺口，为金额核减提供有力的证据支撑。
第三，逐笔分析是金额核减的有效方法。 在涉案金额庞大的案件中，辩护律师不应当满足于笼统的金额异议，而应当对涉案金额进行逐笔分析，区分当事人实际参与的部分和未参与的部分，提出具体的核减方案和计算依据，使法庭能够清晰地进行金额认定。
第四，金额核减对量刑具有实质性影响。 在诈骗案件中，金额是决定量刑轻重的核心因素。即使金额核减后仍属于"数额特别巨大"的范畴，但金额的减少仍然会在量刑中产生实质性影响，为当事人争取更轻的刑罚。
通过本案可以看出，张振明律师在处理巨额诈骗类经济犯罪案件时，具有以下办案风格：
精细化的金额分析能力。 张振明律师在本案中展现了对复杂财务数据和审计报告的深度解读能力，通过逐笔分析涉案金额，识别了金额认定中的问题，为金额核减提供了坚实的事实和数据基础。
多维度的拆分辩护思维。 张振明律师没有局限于单一的辩护角度，而是从任职时间、管理范围、参与程度、共同犯罪地位等多个维度对涉案金额进行拆分，形成了立体的辩护体系，使法庭能够、准确地认定当事人的实际涉案金额。
以证据为核心的辩护策略。 张振明律师的金额核减辩护意见并非空洞的主张，而是建立在扎实的书证基础之上。通过提交任命文件、管理制度等证据，使金额核减的辩护意见具有充分的说服力，终获得法院的采纳。
如您或您的家人面临诈骗类经济犯罪、医保诈骗等方面的刑事法律问题，欢迎联系张振明律师进行咨询。
律师姓名： 张振明律师
执业机构： 山东运策律师事务所
联系电话： 15053214579
执业证号： 13702200710295172
律所地址： 青岛市城阳区正阳路196号银盛泰国际商务港307室
张振明律师将以其20余年的刑事辩护经验和专业素养，为您提供优质、的法律服务。